小金井市スポーツ施設

小金井市スポーツ施設

「オリンピアンによる水泳教室」申込フォーム

■申込コース(該当コースを選択してください)

■保護者のお名前

■保護者のふりがな

■お子様のお名前

■お子様のふりがな

■お子様の学年

■お子様の性別

■お子様の泳力(クロールで25mにかかる秒数)

■住所

■電話番号

- -

■メールアドレス

■メールアドレス(確認)

ご入力された個人情報は、イベント申込対応のために使用させていただきます。また、個人情報の取り扱いに関しましては、個人情報の取り扱いをご参照ください。
個人情報の取り扱いに同意いただける方は、下記の「同意する」ボタンを選択して下さい。

■個人情報の同意